【摘要】建筑企業(yè)的職業(yè)健康安全管理是企業(yè)安全管理工作的重要內容之一，而且地位越來越重要，有效防治職業(yè)病是企業(yè)義不容辭的責任。本文重點介紹了建筑企業(yè)職業(yè)病危害的特點、辨識，并對建筑企業(yè)的職業(yè)病危害防治提出建議。

　　【關鍵詞】建筑企業(yè)  安全管理  職業(yè)病危害因素辨識

　　職業(yè)健康監(jiān)管

　　目前我國法定職業(yè)病共十大類115種，職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性特點，慢性職業(yè)病特別是塵肺病和有些化學中毒的職業(yè)病潛伏期達數(shù)年甚至十幾年，一旦發(fā)病往往很難治療，病死率較高。近年來發(fā)生的安徽無為縣小煤窯農民工矽肺病、安徽鳳陽縣石英砂企業(yè)農民工矽肺病、河南的張海超開胸驗肺等事件，已經成為影響社會穩(wěn)定和經濟發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。建筑行業(yè)作為我國國民經濟的支柱產業(yè)之一，為推動國民經濟增長和社會全面發(fā)展發(fā)揮了重要作用，建筑業(yè)增加值占GDP的比重多年穩(wěn)定在5.5%左右，2009年全國建筑業(yè)從業(yè)人員3597萬人，同比增長8.5%。但是建筑行業(yè)的職業(yè)病危害問題也很突出，建筑行業(yè)涉及的職業(yè)病危害因素種類繁多、復雜，幾乎涵蓋所有類型的職業(yè)病危害因素。相當多的建筑施工人員在環(huán)境惡劣的施工場所工作，接觸各種有毒有害物質。

　　為切實加強作業(yè)場所職業(yè)健康監(jiān)督管理，國家安全生產監(jiān)督管理總局于2009年下半年分別發(fā)布了《作業(yè)場所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》（總局令第23號）、《作業(yè)場所職業(yè)危害申報管理辦法》（總局令第27號），為當前職業(yè)病防治工作及安全監(jiān)管指明了方向。而職業(yè)病危害因素的辨識是職業(yè)健康監(jiān)管工作的基礎，辨識的準確與否決定了職業(yè)健康監(jiān)管工作是否全面，并為通過工程措施、管理措施和個體防護等手段有效控制職業(yè)病的發(fā)生提供支撐。

　　一、建筑行業(yè)職業(yè)病危害的特點

　　建筑行業(yè)職業(yè)病危害因素來源復雜、種類繁多，建筑施工工程類型包括房屋建筑工程、市政基礎設施工程、道路橋梁工程、冶金工程、電力工程等，建筑施工地點可以是高原、海洋、荒原、室外，小范圍的作業(yè)點、長距離的施工線等；作業(yè)方式有挖方、掘進、爆破、電焊、油漆、拆除等。施工工程和施工地點的多樣化，導致職業(yè)病危害的多樣性，既有施工工藝產生的危害因素，也有自然環(huán)境、施工環(huán)境產生的危害因素，還有施工過程產生的危害因素。既存在粉塵、噪聲、放射性物質和其他有毒有害物質等危害，也存在高處作業(yè)、密閉空間作業(yè)、高溫作業(yè)、低溫作業(yè)、高原（低氣壓）作業(yè)等產生的職業(yè)危害，勞動強度大、勞動時間長的問題也相當突出。一個施工現(xiàn)場往往同時存在多種職業(yè)病危害因素，不同施工過程存在不同的職業(yè)病危害因素。建筑行業(yè)較為常見的職業(yè)病危害因素包括：粉塵（矽塵、水泥塵、電焊塵、石棉塵等）、噪聲（機械性噪聲、空氣動力性噪聲）、高溫、振動、紫外線作業(yè)、電離輻射作業(yè)、高氣壓與低氣壓作業(yè)、化學毒物等。其中化學毒物又分為：爆破作業(yè)產生的氮氧化物和一氧化碳；油漆、涂料作業(yè)產生的苯、甲苯、二甲苯以及鉛、汞等重金屬毒物；防腐作業(yè)產生瀝青煙；建筑物防水工程作業(yè)產生瀝青煙、煤焦油、甲苯等有機溶劑，以及石棉、聚氯乙烯、環(huán)氧樹脂、聚苯乙烯等化學品；路面敷設瀝青作業(yè)產生瀝青煙等；地下儲罐等地下工作場所產生硫化氫、甲烷、一氧化碳和缺氧狀態(tài)下產生的二氧化碳；電焊作業(yè)產生錳、鎂、鎳、鐵等金屬化合物、氮氧化物、一氧化碳等。受施工現(xiàn)場和條件的限制，往往難以采取有效的工程控制技術設施。職業(yè)病危害防護難度較大。

　　二、建筑行業(yè)職業(yè)病危害因素辨識

　　為全面、準確、有效的識別職業(yè)危害，建筑行業(yè)職業(yè)病危害的辨識可劃分為施工前辨識和施工過程辨識兩個部分。

　　(一)施工前辨識：

　　施工企業(yè)應在施工前進行施工現(xiàn)場衛(wèi)生狀況調查，明確施工現(xiàn)場是否存在排污管道、歷史化學廢棄物填埋、垃圾填埋和放射性物質污染等情況。項目經理部在施工前根據(jù)施工工藝、現(xiàn)場的自然條件對不同施工階段存在的職業(yè)病危害因素進行識別，列出職業(yè)病危害因素清單。識別范圍必須覆蓋施工過程中所有活動，包括常規(guī)和非常規(guī)（如冬雨期施工和臨時性作業(yè)、緊急狀況、事故狀況）活動、所有進入施工現(xiàn)場人員，以及所有物料、設備和設施（包括自有的、租賃的、借用的）可能產生的職業(yè)病危害因素。

　　具體應從以下幾個方面辨識：（1）工作環(huán)境：包括周圍環(huán)境、工程地質、地形、自然災害、氣象條件、資源交通、搶險救災等；（2）平面布局：功能分區(qū)（生產、管理、輔助生產、生活區(qū)）；高溫、有害物質、噪聲、輻射；建筑物布置、構筑物布置；風向、衛(wèi)生防護距離等；（3）運輸線路：施工便道、各施工作業(yè)區(qū)、作業(yè)面、作業(yè)點的貫通道路以及與外界聯(lián)系的交通路線等；（4）土方工程、混凝土澆筑、鋼筋加工、屋面防水、裝飾裝修等施工工序和建筑材料特性（毒性、腐蝕性、燃爆性）；（5）施工機具、設備、關鍵部位的備用設備。

　?。ǘ┦┕み^程辨識：

　　(1)項目經理部應委托有資質的職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構根據(jù)職業(yè)病危害因素的種類、濃度或強度、接觸人數(shù)、接觸時間和發(fā)生職業(yè)病的危險程度，對不同施工階段、不同崗位的職業(yè)病危害因素進行識別、檢測和評價，確定防控的重點。

　?。?）當施工設備、材料、工藝或操作規(guī)程發(fā)生改變，并可能引起職業(yè)病危害因素的種類、性質、濃度或強度發(fā)生變化時，項目經理部應重新組織職業(yè)病危害因素的識別、檢測和評價。

　　三、建筑企業(yè)職業(yè)病危害因素辨識方法研究

　　辨識方法的選擇要便于實際操作，可以考慮采用經驗法、類比法等。經驗法是指根據(jù)掌握的相關專業(yè)知識和實際工作經驗，對照職業(yè)衛(wèi)生有關法律法規(guī)，直觀地對評價對象的職業(yè)病危害因素進行分析的方法；類比法是利用相同或類似工程職業(yè)衛(wèi)生檢測、統(tǒng)計資料進行類推，分析評價對象的職業(yè)病危害因素。

　　根據(jù)上述分析，建筑企業(yè)的職業(yè)病危害因素辨識可以先由公司按照職能管理系統(tǒng)充分地辨識出一般建筑施工共性的危害，并列出清單，比如說房屋建筑工程和市政工程有共性的職業(yè)危害，這樣可以作為建立本公司職業(yè)安全健康管理體系的基礎。然后再由項目經理部針對具體的施工項目，以公司已經辨識的職業(yè)危害為基礎，按照職能分別對其項目的個性進行辨識補充，形成項目經理部的職業(yè)危害辨識清單。鑒于建筑施工企業(yè)一線施工人員的業(yè)務素質不高且人員流動性大的特點，職業(yè)病危害辨識工作的具體操作應以管理人員為主，班組工人可以積極參與并接受必要的培訓。

　　四、建筑企業(yè)職業(yè)病危害因素的控制措施

　　建筑企業(yè)職業(yè)病危害因素的控制措施原則上可以分為三級防控措施：一級預防包括建設項目的職業(yè)危害三同時審查、工程技術控制措施、對施工作業(yè)人員的宣傳教育培訓、崗前體檢和個體防護、管理部門的監(jiān)督檢查等；二級預防包括崗中、離崗職業(yè)健康體檢，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥要及時調離崗位，做到早期發(fā)現(xiàn)早期治療；三級預防包括發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者后進行及時治療，減少傷殘和死亡。顯然，安全監(jiān)管部門的主要目的是做到一級預防。具體控制措施有：

　（1）在國家現(xiàn)行法律、法規(guī)的框架下，建立和完善建筑行業(yè)職業(yè)病危害防治的地方規(guī)章制度體系，出臺配套的實施細則，明確有關部門的職業(yè)病防治責任。

　?。?）加強和完善建筑行業(yè)職業(yè)健康監(jiān)督機構建設，目前普遍縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級安監(jiān)力量薄弱，人員配備不足且缺少經費，無法適應建筑職業(yè)健康監(jiān)管工作的要求。要逐步配齊配強專業(yè)技術人才，配備必要的職業(yè)危害檢測檢驗設備和職業(yè)安全監(jiān)管裝備。

　?。?）落實建筑企業(yè)的職業(yè)病防治主體責任。督促企業(yè)建立健全職業(yè)病防治有關規(guī)章制度，定期為施工人員開展職業(yè)健康體檢，建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案，并為施工人員配備符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準要求的個人勞動防護用品等。

　?。?）參照《作業(yè)場所職業(yè)危害申報管理辦法》（國家安監(jiān)總局令第27號），盡快建立健全建筑行業(yè)的職業(yè)危害申報制度，注意要按照施工項目部而不是籠統(tǒng)地以施工企業(yè)為單位申報，摸清各種職業(yè)危害因素分布情況，建立基礎數(shù)據(jù)庫。并通過督促施工企業(yè)進行職業(yè)危害申報，提高其職業(yè)衛(wèi)生安全防護意識。

　?。?）施工項目部要根據(jù)施工現(xiàn)場的職業(yè)病危害特點，選擇不產生或少產生職業(yè)病危害的建筑材料、施工設備和施工工藝；配備有效的職業(yè)病危害防護設施，并進行經常性的維護、檢修，確保其處于正常工作狀態(tài)。對可能產生急性職業(yè)健康損害的施工現(xiàn)場應設置檢測報警裝置、警示標志、緊急撤離通道和泄險區(qū)域等。

　?。?）施工項目部建立應急救援機構和組織，并根據(jù)不同施工階段可能發(fā)生的各種職業(yè)病危害事故制定相應的應急救援預案，定期組織演練，及時修訂。

　?。?）制訂和實施對施工項目職業(yè)健康管理績效考評制度。督促企業(yè)建立和完善職業(yè)病防治長效機制。

　　五、結束語

　　當前，職業(yè)安全健康已經成為一個全社會共同關注的問題，而建筑行業(yè)的職業(yè)病危害形勢十分嚴峻，實際接觸職業(yè)病危害人數(shù)要遠大于職業(yè)病報告的人數(shù)。建筑施工人員多為農民工，他們流動性大，接觸職業(yè)病危害的情況十分復雜，其健康影響難以準確估計。為有效控制建筑行業(yè)的職業(yè)病危害，各級安全監(jiān)管部門必須科學、全面、準確的開展職業(yè)病危害因素的辨識工作，為下一步職業(yè)健康監(jiān)管工作的開展打下堅實的基礎。